Vacunación antirrubéolica: la vacuna y las estrategias / Vaccination antimeasles: the vaccine and the strategies

Las primeras vacunas utilizadas para uso generalizado fueron las elaboradas con las cepas HPV77 y la Cendehill en 1969. A partir de entonces diversas vacunas han estado disponibles en el mercado, pero la de uso más generalizado es la preparada con la cepa RA27/3 cultivada en células diploides humanas que es más inmunogénica y estimula tanto la producción de anticuerpos humorales como secretorios, todo ello sin que se presente un incremento de los efectos colaterales indeseables. La vacuna antirrubéolica existe en tres presentaciones: sola o asociada con otras, la viral doble (rubéola-sarampión) y la viral triple (rubéola-sarampión-parotiditis). En las tres formas la dosis es de 0.5 mL, se prepara en forma liofilizada y debe guardarse en refrigeración (entre 2§C y 8§C) antes de su reconstrucción. Una vez reconstruida debe aplicarse antes de ocho horas. En relación con la vacunación antirrubéolica, existen varias posibles estrategias. Las más importantes son: 1.No incluir a la vacuna contra la rubéola en los programas nacionales de vacunación. 2.Vacunar a todos los suceptibles mayores de un año de edad con énfasis en niños, adolescentes y mujeres adultas. 3.Vacunar a todas las niñas de 11 a 14 años de edad. Y 4.vacunar a grupos específicos: mujeres adultas rubéola-seronegativas, mujeres en el post-parto y personal médico y paramédico principalmente

La rubéola y complicaciones neurológicas agudas en el pre-escolar y escolar. / Rubella and acute neurologic complications in preschoolers and schoolboys.

A raíz de una epidemia de rubéola, se estudia en el Servicio de Neuropediatría del Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima, una casuística de 36 pacientes pre-escolares y escolares con manifestaciones neurológicas severas. Las formas clínicas más frecuentes fueron meningoenecefalitis y encefalitis con transtornos de conciencia y crisis convulsivas generalizadas. En forma poco frecuente o aislada se presentaron casos de cerebelitis, de meningitis, de meningo-panencefalitis sub-aguda y de poliradiculoneuritis. En el 94% de los casos las manifestaciones neurológicas se instalaron en forma rápida, el curso de la enfermedad fue agudo, la evolución corta y el pronóstico inmediato bueno.En un paciente con manengoencefalitis subaguda, la afección inicialmente aguda progresó durante 6 semanas para luego remitir en el lapso de 3 meses y medio, y en un niño con poliradiculoneuritis la mejoría fue discreta en el curso de un mes de observación. Los examenes auxiliares mostraron en el 78% de los pacientes una elevación de 4 veces el título basal de anticuerpos; en los líquidos cefalo-raquídeos de las meningoencefalitis y meningitis un aumento de proteínas y de células generalmente a predominio de linfocitos; en los hemogramas en la etapa aguda, leucocitos con neutrofilia y desviación izquierda y los electroencefalogramas de 8 pacientes registros anormales que no guardaron correlación con la evolución clínica. El diagnóstico se basó en el antecedente epidemiológico de rubéola, en el cuadro clínico y/o en la determinación de anticuerpos específicos por el método de inhibición de la hemaglutinación.